Главная » Беременность » Выпадение петель пуповины

Выпадение петель пуповины

Выпадение петель пуповины

К рождению нашего первого сыночка мы были полностью готовы, по крайней мере, нам так казалось. Совместное посещение школы будущих родителей, здоровое питание, аквааэробика дважды в неделю, четкое выполнение всех врачебных рекомендаций – ну разве есть еще где-нибудь на свете более достойные родители?

Проснулась я ночью от боли внизу живота. В том, что начались роды, не было сомнений, ведь и срок уже соответствовал, и схватки с каждой минутой нарастали. Четкое следование ранее намеченному плану, никакой паники. По приезду в роддом меня, как и полагается, осмотрел дежурный врач. Раскрытие маточного зева было хорошее, предложили провести необходимую процедуру – прокол плодного пузыря. А дальше начался настоящий кошмар, все как в тумане: суматоха в палате, обеспокоенный медперсонал, поездка на каталке в операционную. Кто бы мог подумать, что при отхождении околоплодных вод выпадут петли пуповины? Сердечко нашего крохи начало страдать, возникла необходимость в проведении срочной операции кесарево сечение. Нам очень повезло, ведь все обошлось, и сынишка родился абсолютно здоровым.

Выпадение петель пуповины – одно из самых непредсказуемых явлений в акушерстве. Почему петли пуповины могут выпасть и как предотвратить развитие этого опасного состояния?

Почему происходит выпадение петель пуповины? Неутешительные факты.

Согласно статистике, роды осложняются выпадением петель пуповины в одном из 1500 случаев, что составляет менее 0,1%. Патология чаще наблюдается у повторнородящих, что связано с особенностями родовой деятельности и созреванием родовых путей (головка плода при повторных родах фиксируется над входом в малый таз несколько позже). Кроме того, вероятность выпадения петель пуповины несколько выше при головном предлежании плода (более 50%), по сравнению с тазовым (менее 30%). При поперечном положении плода в матке выпадение петель пуповины встречается реже всего. Более чем в 50% случаев явление обусловлено длиной пуповины более 60 см.

Выпавшая пуповина – состояние, которое представляет большую угрозу для жизни плода, поэтому требует неотложной медицинской помощи. Петли пуповины выпадают в том случае, если между плодом и маткой образуется дополнительное пространство в области входа в малый таз. Если пуповина длинная или плацента прикреплена слишком низко, петли пуповины опускаются в это пространство.

ВАЖНО! При наличии петель пуповины впереди предлежащей части и целом плодном пузыре, говорят о ее предлежании. Выпадению петель пуповины предшествует разрыв плодного пузыря и отхождение вод.

Пуповина может выпасть во время родов при:

  • неправильном предлежании плода (поперечное, косое);
  • ягодичном предлежании;
  • низком прикреплении плаценты;
  • многоплодной беременности;
  • раннем излитии околоплодных вод;
  • многоводии;
  • узком тазе;
  • разгибательных предлежаниях (неправильное вставление головки либо тазового конца плода в плоскость входа в малый таз).

Признаки выпадения петель пуповины. Как заподозрить неладное?

Выпадение петель пуповины обычно происходит во время отхождения околоплодных вод. Вместе с пуповиной из матки могут выпасть предлежащие мелкие части (ручки, ножки), что чаще всего наблюдается при поперечном положении плода. При выслушивании сердцебиения плода сразу после излития вод отмечается его резкое ухудшение, что указывает на сдавление петель головкой или тазовым концом.

ВАЖНО! При сдавлении пуповины предлежащей частью происходит нарушение кровотока, что приводит к развитию острой гипоксии у плода. Спонтанно протекающие роды вне медицинского учреждения, которые сопровождаются выпадением пуповины, практически в 90% случаев заканчиваются гибелью плода.

Действия врача: во время акушерского осмотра определить выпадение петель пуповины, оценить наличие пульсации сосудов. Если пуповина пульсирует, значит, кровообращение не нарушено и плод еще жив. Осмотр необходимо проводить в промежутках между схватками.

Пуповина – шнуровидное образование диаметром около 2 см, наощупь упругое, в виде «канатика». Включает в себя артерии, вены, желточный проток и арахус – временный проток между плацентой и мочевым пузырем.

Итак, основные признаки выпадения пуповины:

  • ухудшение сердцебиения плода связанное с отхождением околоплодных вод (100 ударов в минуту и менее);
  • высокое стояние предлежащей части плода;
  • наличие во влагалище выпавших петель пуповины.

Женщины, у которых с началом родовой деятельности было диагностировано предлежание петель пуповины, должны находиться под особым наблюдением. В данной ситуации задачей врача является предупреждение преждевременного разрыва плодных оболочек.

ВАЖНО! Предлежание петель пуповины является противопоказанием для проведения амниотомии – инструментального вскрытия плодных оболочек.

Тактика ведения родов при выпадении петель пуповины зависит от степени зрелости родовых путей, а также общего состояния плода. При полном открытии внутреннего зева матки и отсутствии признаков гипоксии, возможны роды через естественные родовые пути, с применением выходных акушерских щипцов при необходимости.

Что делать, если выпали петли пуповины при неполном раскрытии шейки матки и удовлетворительном состоянии ребенка? В такой ситуации врач принимает решение вести наблюдение за роженицей, которая должна принять особую позу: приподнять таз и лечь на тот бок, со стороны которого находится пуповина. При ухудшении состояния плода врач проводит срочную операцию кесарево сечение.

На сегодняшний день такой метод акушерской помощи, как поворот плода на ножку, а также попытки заправить петли пуповины применяются в крайне редких случаях, так как несут большую угрозу жизни ребенка и матери.

Отхождение околоплодных вод, после которого появляется ощущение инородного тела во влагалище – тревожный признак, указывающий на вероятность выпадения петель пуповины.

Находясь вне лечебного учреждения, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, приняв коленно-локтевую позу (таз должен быть выше туловища).

Чтобы ослабить сдавливание пуповины во время схватки, необходимо ввести во влагалище руку и попытаться оттолкнуть головку плода кверху, удерживая ее в таком положении до приезда в больницу.

Если пуповина находится за пределами влагалища, следует укрыть ее полотенцем или пеленкой, чтобы предотвратить переохлаждение.

Благодаря наличию современных технологий, можно частично определить риск выпадения петель пуповины задолго до родов. Например, при ультразвуковом исследовании во время беременности можно выявить не только предлежание пуповины, но также определить ее длину, обвитие вокруг шеи и другие особенности, от которых будет зависеть дальнейшая врачебная тактика.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Медикаментозный аборт: преимущества, последствия, противопоказания, сроки и осложнения

Вот уже более 25 лет, как существует возможность нехирургического прерывания нежелательной беременности. Применение специальных лекарств ...

Второй триместр беременности

Второй триместр беременности – самый благодатный, «золотой» период ожидания малыша. Данный триместр начинается с 14 ...

Боль в пупке при беременности

Гинекологи неоднократно слышат жалобы на боль в пупке при беременности. Естественно растяжение мышц на животе ...

Рацион питания беременной женщины в 1 триместре

Правильное питание в течение всего периода беременности помогает женщине снизить риск возникновения осложнений со здоровьем ...

Постельный режим во время беременности, подтекание околоплодных вод, угроза прерывания беременности

Назначая лечение, доктор строго говорит: «Во-первых – постельный режим!» За этой рекомендацией обычно следует стройный ...

Когда делают КТГ при беременности: на какой неделе и сроке начинают делать КТГ плода беременным женщинам

Беременность – незабываемая пора для женщины. В этот прекрасный и непростой период будущая мать испытывает ...

Мигрень при беременности: причины, симптомы, лечение

Мигрень при беременности представляет собой расстройство тонуса сосудов, которое имеет хронический характер. Заболевание проявляется в ...

Зашивание шейки матки

Существуют патологические отклонения, которые вызывают риск неконтролируемого прерывания беременности. Зашивание шейки матки позволяет бороться с ...

Роды после 35 лет встречаются все чаще, безопасны ли они для мамы и малыша

Современные возрастные тенденции рожениц разделились на две части. С одной стороны, становится все больше совсем ...

Влагалище при беременности: зуд, запах, цвет, тянущие и колющие боли, сухость

Влагалище при беременности: каких изменений ожидать Каждая женщина «в интересном положении» должна знать, что происходит ...

Иглоукалывание при беременности: польза или вред?

Каждая беременная женщина в случае возникновения проблем со здоровьем желает обойтись без приема медикаментов. Ведь, ...

Как лечить гайморит при беременности

Гайморит – довольно распространенное и общеизвестное заболевание, это воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Верхнечелюстные пазухи расположены ...

Что действительно опасно для ребенка во время беременности

Что действительно опасно для ребенка во время беременности Факты и вымысел: что действительно опасно для ...

Бесплодие 1 степени: что это такое? Бесплодие 2 степени

Один из самых страшных диагнозов для семейных пар – бесплодие. Согласно статистике, каждая 7 пара ...

Волосы при беременности

Правильно ухаживать за волосами» кожей лица и тела очень непросто – особенно во время беременности. ...

Пребиотики и пробиотики при беременности и грудном вскармливании

Пре- и пробиотики для беременных и кормящих женщин: рекомендации к правильному применению Беременность и грудное ...

5 комплексов упражнений для беременных в бассейне – видео, рекомендации специалистов

Аквааэробика для беременных. Видео аквааэробики беременных Вода просто великолепно расслабляет, именно поэтому упражнения на воде ...

Как правильно одеваться во время беременности

Но сильно за это не переживайте, несколько нехитрых уловок помогут вам превратиться в модную мамочку. ...

Полное предлежание плаценты: клиническая картина и методы лечения

Как влияет полное предлежание плаценты на течение беременности? Плацента – орган, обеспечивающий поступление к плоду ...

Месяц до родов

Месяц до родов. Чем заняться в последние недели до родов? Каждая из оставшихся недель непохожа ...

Целлюлит после родов на животе, ногах: проходит ли сам, как убрать проявления, избавиться навсегда?

Эффективные домашние и косметологические методы, чтобы победить целлюлит после родов Образование так раздражающей женщин «апельсиновой ...

Развод во время беременности по инициативе жены

Развод – дело непростое. Иногда он становится настоящей трагедией для одного из супругов. Ситуация усугубляется, ...

Пониженный ТТГ при беременности: причины и последствия для плода

Тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин) – это специфический гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза. Это ...

ИКСИ – оплодотворение

ИКСИ – оплодотворение. ИКСИ – процедура. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ? Большое количество бесплодных пар ...