Какие бывают виды ожогов
Ожоги (combustio) образуются при действии на тело тепла высоких степеней (пламя, различные раскаленные твердые тела, а также раскаленные газы и горячие жидкости). Они являются одним из частых повреждений, как бытового характера (ожоги кипятком, взрывы примусов), так производственного (работа в горячих цехах) и военного (результат воздействия огнеметов, разрывов гранат, взрывов атомных бомб). Рассмотрим какие бывают ожоги.
Патологические изменения в тканях, называемые ожогами, появляются при воздействии ряда различных химических веществ: в том числе и концентрированных растворов щелочей, кислот (соляной, серной, азотной, карболовой, молочной, хромовой, мышьяковистой), солей металлов и некоторых медикаментозных средств (йодной настойки).
Виды ожогов.
Все указанные вещества при достаточной концентрации и достаточной длительности соприкосновения производят разрушающее действие на ткани. Часть из них отнимает воду от тканей (кислоты и соли металлов), давая быстро образующийся струп (корку) вследствие свертывания белков ткани. Цвет струпа при воздействии азотной кислоты — желтый, серной — сероватый и черный, соляной — белый. Щелочи разрушают ткани медленнее, но глубже; при этом образуется мягкий беловатый струп. Химические ожоги могут быть опять-таки как бытового, так и, чаще, производственного характера, особенно на химических заводах, где они могут являться одной из основных и наиболее частых травм.
Повреждения кожи, вызванные специфическим действием на ткани лучистой энергии (рентгеновые лучи, радий), имеют внешний вид ожогов, хотя механизм их воздействия значительно отличается от воздействия тепла.
В зависимости от степени раскаленности (для щелочей и кислот — от крепости раствора) и продолжительности действия высоких температур картина ожога бывает достаточно различных видов (ожоги первой, второй и самой тяжелой третей степени).
Ожог первой степени, который представляет собой поверхностный воспалительный процесс, сопровождающийся местным расширением кровеносных сосудов и незначительной эксудацией, определяется по характерной красноте, припухлости кожи и болезненности. Наиболее характерный пример ожога I степени — это ожог тела при неумеренном применении солнечных ванн.
Ожог второй степени, представляющий собой воспалительный процесс, при котором серозная эксудация выступает на первый план, характеризуется незамедлительным образованием пузырей с серозным или студенистым содержанием на самой поверхности покрасневшей и хорошоразличимой припухлости кожи. Пузыри появляются как правило через несколько минут, частью через несколько прошедших часов и даже бывает, что и на другой день после ожога. . Первое время после такого ожога кожа более нежна, она розового цвета и легко повреждается.
При осложнении ожога инфекцией, которая может быть занесена извне (при перевязках или при оказании первой помощи) или же из более глубоких слоев самой кожи, течение ожога несравненно тяжелее. Содержимое пузырей принимает гнойный характер, они прорываются, и на обнаженной поверхности эпителия обычно появляются грануляции; заживление в этих случаях замедленное. В результате может получиться беловатый (иногда темный) поверхностный рубец. Чаще всего ожог второй степени наблюдается при различном соприкосновении с достаточно горячими жидкостями (кипятком).
Запишитесь ниже и мы подберем бесплатно самого лучшего специалиста в вашем регионе
Ожог третей степени характеризуется незамедлительным образованием струпа хотя бы на части всей обожженной поверхности вследствие свертывания белков и последующего омертвения тканей; к этому присоединяется прекращение кровообращения и закупорка кровеносных сосудов кожи. Наиболее распространенный и обычный пример такого ожога — ожог пламенем, например при взрыве примуса. При ожоге расплавленным металлом нередко образуется обугливание.
При значительном протяжении ожога третей степени он обычно осложняется инфекцией, присоединение которой может способствовать распространению омертвения в глубину. По отторжению мертвых тканей при ожоге III степени разрастаются грануляции, эпителизация идет при таком ожоге лишь с краев.
Восстановление кожи при ожогах.
Восстановления кожи при заживлении в подобных случаях не наступает, и она заменяется рубцовой тканью, покрытой эпителием. Она нередко дает сведения и лишает возможности пользоваться обожженной частью тела, особенно если рубцы расположены на сгибательной стороне суставов или в подмышечных и паховых областях, на шее и т. д. Такие рубцы при незначительном повреждении легко изъязвляются. Часть гранулирующей поверхности покрывается эпителием, а в дальнейшем эпителизация останавливается и остается больший или меньший участок грануляционной поверхности, самостоятельно не заживающий. Чтобы его закрыть, приходится пересаживать кожу с соседних частей во всю ее толщу с сохранением ее питания (пересадка на ножке) или пересаживать поверхностные неповреждённые слои кожи, взятые чаще всего с бедра у того же больного (свободная пластика эпителия).
Воздействие различных химических веществ может вызвать изменения в тканях, соответствующие всем трем степеням ожога, до некроза и образования струпа, характерных для ожога третьей степени.
Разрушающее действие химических веществ на наши ткани используют в медицинских целях при прижигании ляписом грануляций, выжигании азотной кислотой бородавок и т. д. Нередко на практике встречаются химические ожоги слизистой. Происходят они при случайном или сознательном проглатывании крепких щелочей и кислот. Сильнее всего страдают пищевод и предпривратниковая часть желудка, так как вследствие сокращения пищевода и привратника жидкость дольше задерживается в указанных областях. Возможно разрушение стенки желудка, прободение и последующий перитонит. Чаще происходит глубокий ожог слизистой с ее некрозом, последующим рубцеванием и сужением пищевода.
Иногда при воздействии рентгеновых лучей и радиоактивных веществ через восемь, пятнадцать дней появляется покраснение кожи, небольшая отечность и жжение (эритемная доза), напоминающие ожог I степени. При более сильном действии возможно появление пузырей, как при ожоге II степени.
В некоторых случаях на коже, подвергшейся действию больших доз рентгеновых лучей, через месяц после освещения образуется некроз тканей и глубокие, упорно не заживающие раны. Особенностью этих изъявлений является их малая наклонность к заживлению и длительность течения.
В зависимости от вида ожога назначается лечение.
Поиск лучших врачей вашего города по данной проблеме:
admin
